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　　三農(nóng)聲音：解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的共性問題

　　江蘇、湖北、山西、四川、河北省部分政協(xié)委員認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施后受到廣大農(nóng)民歡迎，但也遇到一些共性問題。

　　一是受益面較窄。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是“保大病、重病”，大病往往需要住院，實(shí)際上農(nóng)民患病住院率只有3%左右，而97%的門診常見病、多發(fā)病、慢性病費(fèi)用不能報(bào)銷。因此農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題未得到有效解決。

　　二是補(bǔ)償比例偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)施條件有限，一些參合農(nóng)民在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就診比例較高，不僅造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源閑置，還增加了農(nóng)民就醫(yī)成本。以某縣為例，2007年1月至5月住院補(bǔ)償3999人次，其中530人次在三級(jí)醫(yī)院治療，1644人次在二級(jí)醫(yī)院治療，1825人次（占45.6%）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院治療。在高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療起付線高報(bào)銷比例低。特別是在縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《基本藥物目錄》以外藥開得多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等現(xiàn)象普遍存在，實(shí)際報(bào)銷比例只有16%左右。有的新農(nóng)合試點(diǎn)縣運(yùn)行一年，門診和住院費(fèi)補(bǔ)助僅用掉1/3，報(bào)銷比例低，造成基金結(jié)余過多。

　　三是運(yùn)轉(zhuǎn)成本高。新農(nóng)合涉及千家萬戶，大多數(shù)農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)不富裕，文化水平不高，對(duì)政府收費(fèi)有抵觸心理。新農(nóng)合籌資需要“合管辦”工作人員挨家挨戶上門收錢，耗費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力和時(shí)間。新農(nóng)合以縣為單位集中審核、報(bào)銷，具體工作由縣合管委領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)縣合管辦，再下設(shè)縣合管中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也設(shè)置相應(yīng)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)；加之?dāng)?shù)額龐大的宣傳組織費(fèi)用，工作人員和辦公經(jīng)費(fèi)成本較高。

　　四是監(jiān)督管理不規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生部門身兼兩職，既是管理者又是經(jīng)辦者；既代表供方提供醫(yī)療服務(wù)，又代表需方管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，無法形成有效的監(jiān)管機(jī)制。由于人手緊張，新農(nóng)合報(bào)銷審核漏洞較多,客觀上造成基金的安全隱患。

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